Динамическая стабилизация

Методу жёсткой стабилизации позвоночника (спондилодез) существует альтернативный метод динамической стабилизации, задачей которого является восстановление и сохранение функции подвижности повреждённого сегмента позвоночника. Рассмотрев структуру и функцию позвоночника, становится ясно, что позвоночник представляет собой очень сложный орган. Здоровый позвоночник обеспечивает человеческому телу абсолютно безболезненную мобильность и стабильность. Если структура позвоночника в результате дегенеративных изменений, несчастного случая или операционного повреждения изменена, то следует нарушение баланса между мобильностью и стабильностью позвоночника. Это дисфункция обычно приводит к острым болям, дискомфорту и часто является началом целого ряда вторичных заболеваний позвоночника, таких как:

дегенеративный сколиоз
дегенеративная нестабильность 

нестабильность после фиксации 
спондилолистез
спондилоартроз, артроз фасеточных суставов и стеноз позвоночного канала
«Failed-Back»-синдром
«Post-Nukleotomie»-синдром

Цель метода жёсткой фиксации позвоночника заключается в том, чтобы изолировать повреждённые сегменты позвоночника из цепочки движения. Повреждённые позвонки фиксируются и, следовательно, становятся неподвижными. Клинические исследования показали, что метод жёсткой стабилизации позвоночника нередко приводит к повреждению соседних позвоночных сегментов. Это, а также ослабление имплантата, может привести к дальнейшему хирургическому вмешательству. Данные результаты и наблюдения привели к разработке метода динамической стабилизации позвоночника.

Динамическая стабилизация повреждённых сегментов преследует совершенно иную цель. Данный метод учитывает, что позвоночник не может выполнять свои функции без взаимодействия «стабильности и подвижности».  Динамическая стабилизация нацелена на устранение болевых симптомов и сохранение функции подвижности позвоночных сегментов. Для этих целей хирургу предоставляются  различного вида имплантаты.

Преимущество вискоэластичного имплантата заключается в том, что он своей конструкцией идеально имитирует естественную функцию естественного межпозвонкового диска. Кроме того, многими лабораторными испытаниями было доказано, что срок годности вискоэластичного имплантата составляет не менее 50 лет. Необходимость оперативного лечения повреждённых позвоночных сегментов определяется врачём-специалистом после прохождения индивидуальной диагностики (МРТ, КТ, рентгена, физического и неврологического обследований). Если, по какой-либо причине, необходима частичная фиксация отдела позвоночника, то она должна  распространятся на один сегмент, как показано в следующем примере. Таким образом может быть восстановлена максимальная функциональность позвоночника.

Новейшие клинические испытания показали, что динамическая стабилизация позвоночника является достойной альтернативой методу жёсткой стабилизации.

Динамическая стабилизация - Youtube Видео

Следующие примеры предоставляют обзор возможных вариантов:

(1) Пример: динамическая стабилизация позвоночника при дегенеративном сколиозе с помощью вискоэластичного имплантата межпозвонкового диска и Cage

Послеоперационный статус: полностью правильная коррекция оси поясничного отдела позвоночника с помощью двух имплантатов межпозвонкового диска и PEEK-Cage. На снимке с боку представлен нормальный лордоз (изгиб) поясничного отдела позвоночника после операции (Спинальный центр Ришке).

(2) Пример: стабилизация позвоночника с помощью вискоэластичного имплантата межпозвонкового диска и динамического фиксатора при спондилолистезе позвоночника.

Послеоперационный статус: динамическая стабилизация с использованием имплантата межпозвонкового диска (FLD) и динамического фиксатора (DSS). (Спинальный центр Ришке)

Литература:

Bertagnoli, R., ( 2011) Hybridverfahren, in: Bertagnoli, R. et al. (Hrsg), Bewegungserhaltende Wirbelsäulenchirurgie, Urban&Fischer, München Rischke,. B. (2013) , in: Viscoelastic Lumbar Total Disc Replacement in the Treatment of Spondylolisthesis and Degenerative Scoliosis, http://www.isass.org/abstracts/isass13_regular_posters/isass13-281-Viscoelastic-Lumbar-Total-Disc-Replacement-in-the-Treatment-of-Spondyl.html Park, P., et al. Adjacent Segment Disease after Lumbar or Lumbosacral Fusion: Review of the Literature, SPINE Volume 29, Number 17, pp 1938–1944 ©2004, Lippincott Williams & Wilkins, Inc.