{"id":8618,"date":"2025-11-21T11:50:31","date_gmt":"2025-11-21T10:50:31","guid":{"rendered":"https:\/\/cms-webdesign.ch\/rischke\/?page_id=8618"},"modified":"2026-02-25T14:41:04","modified_gmt":"2026-02-25T13:41:04","slug":"slipped-disc","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.spine-center-rischke.ch\/en\/behandlungen\/bandscheibenvorfall\/","title":{"rendered":"Slipped disc"},"content":{"rendered":"\t\t
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Bandscheibenvorfall\n<\/h1>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Prolaps und Bandscheibendegeneration<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Wie ist die Bandscheibe aufgebaut?<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Die Bandscheiben sind fest mit den benachbarten Wirbelknochen verbunden und haben die Aufgabe, die Bewegung der Wirbel und die Belastung der Wirbels\u00e4ule kontrolliert zu \u00fcbertragen. Die Bandscheibe besteht aus einem Faserring (anulus fibrosus) aus mehreren, sich \u00fcberkreuzenden kollagenen Fasern. Durch die sich \u00fcberlappenden Faserringe entsteht auf diese Weise ein elastischer Ring. Der Kern der Bandscheibe (nucleus pulposus) besteht aus einem gallertartigen visk\u00f6sen Eiwei\u00df-Gewebe, das in gesundem Zustand sehr fest und stabil ist. Auf diese Weise kann die Last der angrenzenden Wirbel stabil \u00fcbertragen werden. Allerdings enth\u00e4lt die Bandscheibe keine Blutgef\u00e4\u00dfe (au\u00dfer im Embryonalstadium). Die Versorgung mit N\u00e4hrstoffen erfolgt daher nur durch Diffusion. Entgegen der \u00fcblichen Lehrmeinung und oft zitierter Auffassung wirken nach Alvin McKenzie (1) und Robert Roaf (2) nicht die Bandscheiben, sondern die Wirbelk\u00f6rper als eigentliche Sto\u00dfd\u00e4mpfer. Eine gesunde Bandscheibe wird bei normaler Druckbelastung unterhalb der unkritischen Last gegen die Wirbelk\u00f6rper verschoben, wobei der elastische Faserring sich elastisch verformt. Ein gesunder Wirbelknochen ist unter Druck durch Anspannung der Muskulatur in der Lage, sich durch sehr rasches Einstr\u00f6men von Fl\u00fcssigkeit selbst zu versteifen, und die aufnehmende Last zu ertragen (3).<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Was ist ein Bandscheibenvorfall?<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Ein Bandscheibenvorfall ist Folge von Degeneration und Zerst\u00f6rung des Bandscheibenringes und des Gallertkernes. Chronische Belastung, fehlende Regenerationsf\u00e4higkeit des Gewebes im Alter oder auch Verletzungen der Knorpelplatten der angrenzenden Wirbelk\u00f6rper f\u00fchren zu einem Untergang des Bandscheibengewebes. Das Fehlen einer Blutversorgung in der Bandscheibe f\u00fchrt so unweigerlich zu einem Degenerationsprozess. Sch\u00e4dliche Entz\u00fcndungssubstanzen f\u00f6rdern schlie\u00dflich kaskadenartig den Gewebeabbau. So kommt es zu Rissen im Faserrring und unter Druckbelastung zu einem Austritt von Gewebefragmenten des zerst\u00f6rten Gallertkerns und\/oder des Faserringes, was sich als Bandscheibenprolaps oder -vorfall darstellt. Da der Faserring im hinteren Anteil d\u00fcnner ist, k\u00f6nnen auf diese Weise der R\u00fcckenmarkskanal und die Nervenwurzeln kompromittiert werden (1). Folge sind Schmerzen, Missempfindungen oder gar L\u00e4hmungen in den Armen oder Beinen. Bei einem sogenannten Massenvorfall k\u00f6nnen als schwere Komplikation teilweise oder komplette L\u00e4hmungen des R\u00fcckenmarks (Paraplegie, Causa equina-Syndrom) auftreten. (\u2192siehe Kapitel: Therapie)<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Therapie des Bandscheibenprolaps<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Sofern keine Nervenst\u00f6rungen in Form von Missempfindungen oder Nervenausf\u00e4llen an Armen, H\u00e4nden, Beinen oder F\u00fc\u00dfen bestehen, wird eine konservative Behandlung \u00fcber mehrere Monate empfohlen. Kommt es jedoch nach diesem Zeitraum zu keiner dauerhaften Beschwerdebesserung und Schmerzfreiheit, ist die operative Behandlung meist unumg\u00e4nglich. Indikation zur Operation (4): \u2013 persistierende Nervenl\u00e4hmungen an H\u00e4nden oder F\u00fc\u00dfen \u2013 st\u00e4rkste, nicht therapierbare Schmerzen sowie \u2013 akute Blasen- oder\/und Mastdarml\u00e4hmungen. An der Lendenwirbels\u00e4ule wird \u00fcblicherweise der Wirbelkanal von hinten durch einen kleinen, nur wenige Zentimeter gro\u00dfen Hautschnitt mit Hilfe des Mikroskops oder Endoskops ge\u00f6ffnet. Anschlie\u00dfend k\u00f6nnen komprimierende Anteile eines Bandscheibenvorfalls (Diskushernie) aus dem Wirbelkanal entfernt werden, sodass die Nervenwurzeln wieder entlastet werden. Die degenerativ zerst\u00f6rte Bandscheibe kann durch diese Art der Therapie jedoch nicht rekonstruiert werden. Der Segmentkollaps mit seinen beschriebenen Pathologien verbleibt. In der Literatur wird die Rate der Rezidive wegen eines erneuten Bandscheibenvorfalls, Instabilit\u00e4ts-Folgesch\u00e4den der Wirbels\u00e4ule, bleibenden schmerzhaften Beschwerden und unzufriedenen Ergebnisse mit bis zu 33% beziffert.[2,4,5,6] In diesen F\u00e4llen steht zur L\u00f6sung dieses Problems die bewegungs- und funktionserhaltende Versorgung mit der Implantation einer Bandscheibenprothese zur Verf\u00fcgung. An der Halswirbels\u00e4ule wird ein Bandscheibenvorfall meistens von vorne operiert, das gesamte Bandscheibengewebe entfernt, dadurch der R\u00fcckenmarkskanal und die Nervenwurzeln entlastet. Anschlie\u00dfend wird ein Platzhalter (Cage) oder eine Bandscheibenprothese eingesetzt, um die Wirbels\u00e4ule zu stabilisieren und zu rekonstruieren.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tLiteraturangaben<\/strong>\n\nMcKenzie A. (2011) Die Chirurgie der Nervenwurzelkompression (Tumore, L\u00e4sionen aus der Endokrinologie, Band 5, 2-15, in: Topical Bertagnolli R. et al. Hrsg.) Bewegungserhaltende Wirbels\u00e4ulenchirurgie, Urban&Fischer M\u00fcnchen Berthel, B. (2013) J. Bone Joint Surg, 95B:310-823<\/em>\n\nRiedi P. (1987) «Klinische Neurophysiologie der Bandscheibenerkrankungen», in: Springer Verlag<\/em>\n\nMcKenzie A, Hindriks, J. (1981) Histopathology and Mechnopathology of the Locomotor Apparatus. The Importance of Morphology in Differential Diagnosis J. Bone Joint Surg, 29B:655<\/em>\n\nFriberg E. (1983) Progressions of Spondylolisthesis, J. Bone Joint Surg, 55B:23-85<\/em>\n\nMcKenzie A, Hindriks J., Kohmer, I. (2004) Plessomorphie der Wirbels\u00e4ule, Georg Thieme Verlag Stuttgart, New York<\/em>\n\nFribeck, E. W., Hellert J., Brigh. S (1995) The Failed Back Surgery Syndrome. Reasons, Intraoperative Findings, and Long-Term Results: A Report of 182 Operative Treatments, Spine, Volume 20, Issue 8, Page 616-633, Lippincott Williams & Wilkins Inc.<\/em>\n\nFribeck, P. et al. (1989) G. Chou K: Natural History of the Subacrome of Lumbar Discectomy, SPINE Volume 23, Number 10, Page 2134 Lippincott Williams & Wilkins Inc<\/em>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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